Endodontija

Zobna pulpa je lahko obolela, če zaznamo enega ali več od naslednjih simptomov: zobobol, dolgotrajna občutljivost na hladno in toplo, občutljivost ob ugrizu in dotiku, iztekanje gnoja iz dlesni, oteklina, zabarvanje zoba.
Največkrat pacient nima težav in obolenje pulpe odkrije zobozdravnik med pregledom ali med posegom.

Druga možnost zdravljenja obolele zobne pulpe je izdrtje zoba, ki ga je potrebno kasneje nadomestiti z implantatom, protetičnim mostičkom ali snemno protezo.
Za dolgoročno ohranitev zoba z vneto ali odmrlo zobno pulpo je potrebno endodontsko zdravljenje.

Zobozdravnik se najprej pogovori s pacientom in ga pregleda. Če domneva, da bi bil poseg lahko boleč, zob najprej anestezira. Nato naredi dostop do pulpne komore skozi zobno krono. Na zob natakne gumijasto opno, da ga izolira pred slino in da izpiralne tekočine, ki se uporabljajo med zdravljenjem, ne tečejo v ustno votlino. Sledi natančno čiščenje, spiranje in oblikovanje koreninskih kanalov, kar je zamuden postopek. To še posebej velja za zobe z več koreninskimi kanali, za zobe s težko prehodnimi ter ukrivljenimi kanali in za zobe, ki so že bili v preteklosti endodontsko zdravljeni. Pri opisanih postopkih je zobozdravniku v veliko pomoč mikroskop, ki omogoča dober vpogled v notranjost zoba in s tem temeljitejše čiščenje. Mikroskop bistveno doprinese k uspešnemu zdravljenju koreninskih kanalov.
Očiščen koreninski kanal lahko takoj tesno zapolnimo ali pa vanj vnesemo zdravilo in polnitev izvedemo ob naslednjem obisku, odvisno od vrste obolenja in kompleksnosti zdravljenja. Po polnitvi zobno krono zapremo z začasno plombo.
Za zdravljenje sta običajno potrebna eden ali dva obiska. Vsak obisk traja eno do dve uri.
Kasneje je potrebno zob oskrbeti s prevleko, onlajem ali plombo, kar pri napotenih pacientih naredi osebni zobozdravnik.

Tudi zobe, ki so že bili endodontsko zdravljeni, a še kažejo znake bolezni, lahko uspešno pozdravimo. Vzrok za neuspešno zdravljenje so navadno neobdelan del kanala ali kanali, ki so bili pri prvem zdravljenju spregledani. Že zdravljen zob se lahko ponovno inficira, če je polnitev izpostavljena bakterijam, kar se zgodi, če se pojavi nov karies, ki doseže polnitev. Z uporabo sodobnih endodontskih tehnik in opreme, kjer so najpomembnejši mikroskop in izredno natančne ultrazvočne konice, lahko poiščemo in uspešno odstranimo vzrok za neuspeh pri predhodnem zdravljenju.
Pri ponovnem endodontskem zdravljenju je potrebno najprej odstraniti staro polnitev in zatič, če je bil le-ta uporabljen. Sledi čiščenje in oblikovanje koreninskih kanalov. Ponovno endodontsko zdravljenje je kompleksnejše in bolj zamudno.

Že zdravljen zob, pri katerem še zaznamo znake obolenja, lahko zdravimo tudi kirurško. To naredimo predvsem takrat, ko je koreninski kanal skozi krono nedostopen zaradi prevleke ali zatička, ki ju ne moremo ali ne želimo odstraniti. Do koreninskega kanala, kjer je vzrok obolenja, dostopamo z nasprotne strani. Med posegom odstranimo vršiček korenine, kanal počistimo in ga tesno zapremo. Uporabljamo posebne, za mikrokirurško endodontijo prilagojene instrumente. Tudi tu sta natančnost in temeljitost ključna za uspeh, zato je v veliko pomoč povečava in osvetlitev, ki nam jo nudijo mikroskop in kirurške lupe.

Z uporabo modernih tehnik in anestezije velika večina pacientov med endodontskim zdravljenjem ne čuti bolečine.
Po zdravljenju se lahko pojavi občutljivost zoba, predvsem ob ugrizu, ki pa izzveni v nekaj dneh. Če se bolečina pojavi, je obvladljiva z običajnimi zdravili proti bolečini.
Zelo redko se lahko po endodontskem zdravljenju pojavi močnejša bolečina ali oteklina. V takšnem primeru je najbolje poklicati zobozdravnika.

S sodobno in natančno izvedeno endodontijo je možno ohraniti veliko večino zob z obolelo zobno pulpo. Uspešnost je odvisna tudi od usposobljenosti, izkušenosti in opremljenosti terapevta.

Kakovostno endodontsko zdravljenje zahteva veliko znanja, uporabo dragih aparatur in materialov ter je zamudno in natančno delo. Cena endodontskega zdravljenja je odvisna od zahtevnosti zdravljenja in je običajno nižja od cene drugih rešitev (implantatov ali protetičnih mostičkov). Hkrati je potrebno poudariti, da je uspešno endodontsko zdravljen zob boljši od zobnih nadomestkov.

Nepotrebna izguba ali zabarvanje stalnega zoba v otroštvu ali mladosti ima posledice celo življenje, tako funkcionalne in estetske kot tudi finančne. Zato je še toliko bolj smiselno, da zahtevni endodontski poseg opravi za to posebej usposobljen strokovnjak. Največ možnosti za dolgoročno ohranitev zoba, ki potrebuje endodontsko zdravljenje, imamo z uspešnim prvim zdravljenjem.

Strokovno zdravljen zob ne potemni, pač pa ohrani svojo naravno barvo.